Молочница груди и соска (BNT; кандидоз груди и соска; кандидоз молочной железы)

Что такое молочница груди и соска?

Молочница (BNT) — это дрожжевая инфекция соска и груди, вызванная грибковым организмом, известным как Candida albicans, частая причина всех инфекций молочницы. Это происходит чаще всего у кормящих матерей. Инфекция может привести к сильным болям в сосках и груди, особенно во время грудного вскармливания . Это может привести к отлучению матери от груди и прекращению грудного вскармливания раньше, чем она планировала. Раннее обращение за медицинской помощью очень важно, чтобы мать могла продолжать кормить грудью столько, сколько пожелает.

Статистика молочных желез и сосков

Боль в груди является распространенной проблемой сразу после начала кормления грудью. Около 80% кормящих матерей будут испытывать боль в груди после родов, и 90% из них будут испытывать боли в груди в первую неделю после родов. Однако эти статистические данные представляют боль в груди в целом, причем молочница является лишь одной из причин боли в груди. Конкретные статистические данные о частоте возникновения молочницы и молочницы в сосках все еще отсутствуют.
Молочница и молочница в сосках у кормящих матерей обычно связаны с молочницей в полости рта у их новорожденных детей, поскольку примерно у одного из четырех младенцев (24%) разовьется молочница. достигнув 18-месячного возраста. Однако оральная молочница у новорожденных может также возникнуть в результате инфекции их ротовой полости, когда они проходят через родовой канал во время родов, если у матери была вагинальная молочница. Почти каждая четвертая беременная женщина будет испытывать молочницу влагалища вблизи родов.

Факторы риска развития молочной железы и молочницы сосков

Кандида, или дрозд, может находиться в нем и способен заселять и заражать большинство частей тела. Как правило, организм живет в гармонии с человеческим телом, но он может вызвать инфекцию при возникновении дисбаланса.
Чаще всего он поражает поверхностные поражения кожи и слизистых оболочек, особенно во влагалище, а также кориум и подслизистую оболочку. Молочницы обычно не колонизируют. здоровая гладкая кожа (внешняя безволосая кожа), такая как кожа соска. Однако во время лактации грудь и сосок более уязвимы для молочницы, особенно если есть:

повреждение сосков при раннем грудном вскармливании;
Применение антибиотиков во время беременности или сразу после родов;
Предыдущее длительное использование антибиотиков;
Предыдущая вагинальная молочница;
Использование подушечек для груди, которые создают влажную среду вокруг соска и позволяют размножаться дрожжам;
Усталость и / или истощение;
плохая диета; или
Хроническое заболевание, включая ВИЧ, диабет или анемию.

Прогрессирование молочной железы и молочницы соска

Дрожжи обычно находятся в тканях организма в низких концентрациях. Когда возникает дисбаланс между телом и концентрацией гриба, он может заселять ряд участков тела, вызывая инфекцию и повреждение тканей.
Дрожжи легко колонизируют слизистую оболочку влагалища, рта и пищевода, но не проникают в неповрежденную кожу, так как он предпочитает и размножается наиболее быстро в теплой и влажной среде. Это может, однако, колонизировать поврежденную кожу.
Повреждение кожи соска обычно происходит во время кормления грудью, особенно когда ребенок плохо фиксирует и позиционирует во время кормления. Эта травма вместе с постоянно влажной средой, вызванной утечкой молока и использованием нагрудных прокладок, предрасполагает сосок к молочнице.
При попадании на кожу дрожжи производят некоторые ферменты и белки, которые вызывают большее разрушение окружающей ткани и позволяют для дальнейшего проникновения и воспаления, вызывающего боль и покраснение, наблюдаемые у кормящих матерей.

Симптомы молочной железы и молочницы соска

Основным симптомом молочницы груди и сосков является сильная жгучая боль, часто глубоко в груди, которая может быть связана с колющей болью и болью, распространяющейся по всей груди. Боль в груди из-за молочницы можно отличить от боли в груди, вызванной бактериальной инфекцией. Боль в груди, вызванная бактериальной инфекцией, представляет собой глубокую тупую ноющую боль, которая связана с лихорадкой, болью в теле, воспалением груди и другими общими симптомами.
Боль в груди вследствие молочницы обычно возникает в обеих молочных железах, но может встречаться только в одном грудь или сосок. Обычно это происходит сразу после кормления грудью или после сцеживания молока. Внезапное усиление боли может указывать на бактериальную суперинфекцию.
Сообщите своему врачу, если вы использовали антибиотики во время или после беременности. Это поможет им поставить правильный диагноз.
Другие симптомы, которые могут возникнуть у кормящей женщины с молочницей и молочницей, включают:

Острая боль в сосках, которая часто усиливается при принятии душа;
Чрезвычайно болезненная чувствительность соска, поскольку даже легкое прикосновение легкой одежды может вызвать боль;
Зудящие груди;
Грудная сыпь;
Сокращение поставок молока.

Ни один из этих симптомов не характерен для молочницы. Они также являются общими признаками бактериального мастита, физической травмы молочной железы из-за плохой фиксации и / или позиционирования или даже кожных заболеваний, таких как экзема или псориаз. Устный дрозд во рту ребенка может сигнализировать об инфекции груди или соска у матери, которая может требует лечения. Наличие следующих симптомов у ребенка должно предупредить мать и ее практикующего о возможности возникновения молочницы и соска:

Неохотное вскармливание ребенка, например, когда ребенок оттягивается или выгнулся от груди во время кормления;
Чрезмерное толкание языка ребенка; и
Короткие и нестабильные каналы.

Клинический осмотр молочных желез и сосков

Когда у кормящей женщины или ребенка на грудном вскармливании появляются симптомы молочницы, необходимо обследовать и мать, и ребенка.

Обследование матери

Первичное обследование кормящей женщины будет включать полную оценку состояния груди. Результаты в матери могут значительно отличаться, и пораженные груди могут даже казаться нормальными. Следующие результаты показывают, что вы можете страдать от молочницы и молочницы:

Ваш сосок имеет красную или пурпурную окраску;
Ваша грудь имеет диффузный розовый цвет;
Из соска исходят бороздки;
Кожа на соске блестящая или шелушащаяся.

Чувство сосков, но не молочных желез, является особенностью молочницы. Болезненность молочных желез является признаком бактериальной инфекции. Вашему врачу также может потребоваться исключить другие состояния во время обследования, такие как болезнь Рейно.

Обследование ребенка

Ваш ребенок также должен быть обследован, чтобы исключить наличие молочницы, обычно поражающей полость рта и область подгузника. Основным физическим признаком молочницы рта у вскармливаемого грудью ребенка являются белые пятна на поверхности рта и языка. В области подгузников также может быть видна красная пеленочная сыпь со сателлитными поражениями. Устный молочница у младенца также часто может протекать бессимптомно. В этих случаях поведение ребенка при кормлении может указывать на то, что у ребенка может быть оральный дрозд:

Чрезмерный трепет языка;
Суетливое кормление и отказ от груди.

Как диагностируется молочница груди и соска?

Молочница молочных желез и сосков диагностируется в первую очередь на основании симптомов матери и выводов врача при клиническом обследовании. Ваш врач может запросить некоторые общие лабораторные анализы, чтобы исключить другие причины, такие как бактериальные инфекции. К ним относятся измерение температуры тела и запрос на полный анализ крови. Повышенная температура (> 38,5 ^o C) и повышенное количество лейкоцитов наводят на мысль о бактериальной инфекции, а не о молочнице.
Перед началом лечения ваш врач может также захотеть оценить технику фиксации во время кормления грудью.
Микробиологическое исследование кожи соска / ареолы, а также молока. Однако, поскольку для получения результатов этих тестов может потребоваться больше трех дней, ваш врач может начать лечение до получения результатов, если вы испытываете сильную боль и рискуете прекратить грудное вскармливание на ранней стадии.

Прогноз молочной железы и молочницы соска

Молочница груди и соска хорошо реагирует на противогрибковое лечение. В большинстве случаев боль минимальна к четвертому дню лечения, а грудное вскармливание не вызывает боли после завершения 14-дневного режима лечения.

Лечение молочных желез и сосков

Когда ваш врач ставит вам диагноз молочной железы и сосков или у ребенка с оральным молочком, вам и вашему ребенку понадобится лечение, даже если у одного из вас нет каких-либо симптомов.
Важно правильно следовать указаниям врача. , поскольку несоблюдение требований может задержать лечение, выздоровление и затруднить грудное вскармливание.

Лечение матери

Актуальные противогрибковые препараты

Мать лечится нанесением противогрибкового крема на соски после каждого кормления. Ваш врач может порекомендовать:

миконазол 2 мг / г (оральный гель дактарина), который также подходит для перорального применения и не требует вытирания с сосок перед следующим кормлением;
Nyastatin крем / гель (Nilstat), который доступен в оральной форме для матери и ребенка, или в форме для наружного применения, которые должны наноситься на соски после кормления; или
Бифоназольный крем (Canesten), который НЕ подходит для перорального применения и должен быть вытерт перед следующим кормлением.

Местное лечение обычно длится 14 дней.

Пероральные противогрибковые препараты

Ваш врач может назначить вам пероральное лечение капсулами или таблетками нистатина (Нилстат) (500 000 единиц на таблетку), но при выборе наиболее подходящего лечения учтет продолжительность и тяжесть симптомов. Как правило, рекомендуемая доза составляет 2 капсулы / таблетки с пищей три раза в день, курс из 50 таблеток.В некоторых случаях также необходим полный курс перорального приема флуконазола (дифлюкан) (один раз в два дня в течение трех дней). Это, вероятно, там, где вы испытываете:

История персистирующего кандидоза;
Глубокая ноющая боль в груди;
Симптомы сохраняются после лечения местными противогрибковыми препаратами и пероральным нистатином, и в этом случае можно также использовать второй курс перорального приема нистатина (в течение 1-2 недель);
Лабораторные доказательства C. Albicans инфекция в грудном молоке.

Если симптомы не проходят, второй курс флуконазола по 150 мг в капсулах можно назначать по одной капсуле каждый второй день в течение трех дней. Препарат также доступен по рецепту в качестве ежедневного режима на 10 дней.
Женщинам следует принять к сведению, что большинство пероральных препаратов, в частности флуконазол, проникают в грудное молоко. В то время как флуконазол продается в аптеке без рецепта, кормящие женщины должны принимать препарат только по рекомендации врача.

Облегчение боли

При сильных болях в груди врач может также назначить обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.

Вмешательства для продолжения грудного вскармливания

Молочница молочных желез и сосков может прервать кормление грудью и, в тяжелых случаях, может заставить женщин прекратить грудное вскармливание на ранней стадии. Грудное молоко обеспечивает оптимальное питание для вашего ребенка, и женщины могут впадать в депрессию или испытывать чувство неадекватности, если они прекращают грудное вскармливание на ранней стадии. Ваш врач может направить вас к соответствующим медицинским работникам для поддержки грудного вскармливания, пока вы продолжаете лечение молочницы.

Соответствующие меры по уходу за грудью и образу жизни

Женщинам с молочницей и молочницей также рекомендуется принять следующие меры:

Убедитесь, что ребенок правильно расположен и защелкивается на груди таким образом, чтобы свести к минимуму вероятность травмы и травмы соска. Очень полезно получить у медицинского работника информацию о правильном позиционировании ребенка и о методах грудного вскармливания;
Получите лечение всех членов семьи от грибковой инфекции, возникающей в любом месте (например, кандидоз влагалища, сыпь на пеленках, грибковая инфекция стопы);
Держите соски сухими. В идеале грудные прокладки не следует использовать. Если используются нагрудные прокладки, следует избегать тканевых прокладок. Одноразовые прокладки следует часто менять, так как прокладки, которые впитывают молоко, создают влажную и теплую среду для роста дрожжей;
Промывайте соски теплой водой после каждого кормления. Вытрите насухо чистым полотенцем, а затем тщательно высушите феном (низкая затяжка);
Промыть соски раствором бикарбоната натрия (1 чайная ложка), разведенным в воде (1 стакан), один или два раза в день;
Облучайте грудь солнечным светом в течение 15 минут каждый день;
Убедитесь, что соски и соски для детской бутылочки тщательно промываются после каждого использования, кипятя в течение 5 минут. Антибактериальные дезинфицирующие средства не могут эффективно уничтожать дрожжевые организмы, такие как C. Albicans . Использование манекенов также может способствовать развитию дрожжевых инфекций, поэтому их следует избегать, если это возможно. В идеале соски и соски следует заменять еженедельно.
Обеспечьте хорошую гигиену рук: тщательно мойте руки после смены подгузников, до и после применения любых кремов / лосьонов и в любое другое время, когда они могут испачкаться (например, после приготовления пищи или прикосновения к мусору);
Убедитесь, что одежда и материалы, которые будут соприкасаться с грудью (например, полотенца, бюстгальтеры), выстираются в горячей мыльной воде и сушатся на воздухе снаружи. Рекомендуются хлопковые бюстгальтеры;
Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету. Избегайте продуктов, которые могут усугубить дрожжевую инфекцию, включая алкоголь, сухофрукты и арахис, дыню, виноград, рафинированный сахар и вегетимит.

Последующее наблюдение

Ваш врач должен будет увидеть вас, чтобы оценить ваш ответ на лечение через неделю после его начала. В случаях, когда боль уменьшается, режим лечения будет продолжен, но если болевые симптомы сохраняются или ухудшаются, к режиму можно добавить флуконазол 150 мг (если он еще не включен), после чего следует другой курс перорального нистатина. Пероральный кетоконазол также может быть назначен, если боль в груди не реагирует на флуконазол.
Если стандартное лечение не помогает устранить ваши симптомы, ваш врач может попросить вас нанести водно-фиолетовую краску (особенно противогрибковое и антибактериальное средство). готовится в некоторых аптеках) к соскам два раза в день в течение семи дней.
Если симптомы сохраняются в течение 2-3 недель после этих процедур, то возможна бактериальная инфекция. Будут проведены дополнительные исследования, которые могут включать лабораторную оценку грудного молока.

Лечение младенца

Если у вас диагностировали молочницу груди и соска, но у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, нет никаких симптомов, ваш ребенок может лечиться пробиотиками.
Если у вашего ребенка есть симптомы, ему может быть назначено противогрибковое лечение. для полости рта. Агенты, которые могут быть использованы, включают:

Нистатин (капли для полости рта Нилстат) наносят местно на полость рта после каждого кормления. Продолжительность лечения обычно составляет четырнадцать дней;
Миконазол 2 мг / г (пероральный гель Дактарин) применяется четыре раза в день в течение одной недели, а затем ежедневно в течение следующей недели после исчезновения симптомов.

Продолжительность лечения может варьироваться, но обычно продолжается в течение одной недели после устранения симптомов.
Вашему ребенку также может потребоваться местное лечение опрелостей и грибковых инфекций половых органов и ануса.
Лечение будет Успешно, только если гель вводится в соответствии с рекомендациями и в течение достаточного количества времени, чтобы полностью устранить инфекцию. Правильная приверженность к лечению в соответствии с рекомендациями вашего врача требует от вас быть прилежными и последовательными.
Матери должны научиться правильному применению гелей для предотвращения удушья у детей, особенно у детей в возрасте до 6 месяцев. Для нанесения геля НЕ следует использовать чайную ложку. Гель следует наносить с помощью пальца. Небольшие количества следует втирать в десны, щеки и язык до тех пор, пока не будет применена рекомендуемая доза. Матери должны тщательно вымыть руки перед нанесением геля.

Ваша вероятность развития молочницы груди и сосков во время кормления грудью может быть снижена благодаря тщательному применению антибиотиков, профессиональному обучению грудному вскармливанию, гигиеническому кормлению и другим простым мерам.

Использование антибиотиков

Ваш врач назначит антибиотики только в случае крайней необходимости. В случаях, когда требуются антибиотики, риск возникновения молочницы может быть снижен за счет:

Использование антибиотиков в кратчайшие сроки; и
Профилактическое использование противогрибкового крема для сосков. Это важно, если у вас в анамнезе дрожжевая инфекция и вы принимаете антибиотики во время кормления грудью.

Практика грудного вскармливания

Хорошая практика грудного вскармливания также может снизить риск возникновения молочницы:

посещать занятия по грудному вскармливанию до родов;
Ищите раннее обучение правильной технике фиксации;
Немедленно обратитесь к врачу, если сосок треснул или иным образом поврежден;
Избегайте одноразовых нагрудных прокладок, которые могут истирать и покрывать сосок. Ношение одноразовых нагрудников также создает теплую среду возле соска, обеспечивая идеальные условия для размножения дрожжей.

Другие меры

Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить кандидоз груди и сосков во время кормления, включают:

Обратитесь к врачу, если после кормления возникает боль в сосках;
Сообщайте врачу о симптомах молочницы влагалища или других дрожжевых инфекций;
Уменьшите диетический сахар (если вы подвержены дрожжевой инфекции); и
Избегайте инфекции сосков из влагалища, соблюдая правила гигиены рук.