Что такое очаговый гипергидроз?
гипергидроз — это состояние, характеризующееся чрезмерным потоотделением . В отличие от нормального потоотделения, которое возникает как терморегуляторный ответ (то есть в ответ на температурные раздражители в попытке поддержать нормальную температуру тела), чрезмерное потоотделение, характеризующее гипергидроз, происходит из-за нетерморегуляторного ответа. Впервые это состояние было описано около века назад, но только недавно у него появился гипергидроз, и его лечению уделяется большое внимание. Хотя существует много определений, это состояние может быть описано как потоотделение больше, чем требуется для регулирования температуры тела.
В настоящее время это состояние представляет особый интерес в Австралии, поскольку по состоянию на 1 декабря st , 2011 Один из вариантов лечения (ботулинический токсин) был включен в схему фармацевтических льгот (PBS), что делает это лечение более доступным и доступным для людей с подмышечной формой (см. Ниже).
Гипергидроз может повлиять на весь организм в в этом случае это называется генерализованным гипергидрозом. Генерализованный гипергидроз обычно возникает в результате заболевания. Очень важно, чтобы ваш врач или специалист проверили эти состояния.
Когда чрезмерное потоотделение возникает на одном или нескольких отдельных участках тела (например, в подмышках или на лице, но не на всем теле), это называется очаговым. гипергидроз . Он также известен как первичный или существенный гипергидроз, поскольку это происходит при отсутствии какой-либо видимой причины и, как правило, влияет на здоровых людей. Тем не менее, даже генерализованный гипергидроз, который может быть вторичным, может в основном поражать участки, наиболее подверженные очаговому гипергидрозу.
Очаговый гипергидроз можно далее классифицировать в зависимости от пораженного участка тела:
- Гипергидроз ладоней: влияет на руки. 25% всех людей с очаговым гипергидрозом испытывают повышенную потливость на руках;
- Подмышечный гипергидроз . Влияет на подмышки. Подмышки поражены у 51% людей с этим заболеванием;
- Подошвенный гипергидроз (также известный как педальный гипергидроз ). Влияет на ступни и отмечается у 29% людей с очаговым гипергидрозом; или
- Черепно-лицевой гипергидроз: влияет на лицо и отмечается у 20% пострадавших.
При очаговом гипергидрозе могут поражаться несколько участков тела. Например, ладонно-подошвенный гипергидроз поражает руки и ноги, тогда как ладонно-подмышечный гипергидроз поражает руки и подмышки. Несмотря на то, что он обычно является идиопатическим (возникает без известной причины), очаговый гипергидроз может также возникать вторично по отношению к медицинскому состоянию или применению лекарств.
Этиология
Пот выделяется потовыми железами, как правило, как терморегуляторный ответ. У лиц с очаговым гипергидрозом никаких изменений в потовых железах (например, увеличение количества или размера) не наблюдается, поэтому предполагается, что состояние возникает из-за гиперактивности симпатической нервной системы (участка нервной системы, который регулирует непроизвольные движения мышц), который посылает сигналы на потовые железы, чтобы вызвать потоотделение. Другие неврологические пути (пути нервной системы), включающие кору головного мозга (область мозга, которая обрабатывает сложную информацию и регулирует произвольное движение) и гипоталамус (гормон, продуцирующий гормоны в мозге), также, как полагают, играют роль в гипергидрозе. , как и парасимпатическая нервная система.
Статистика
Очаговый гипергидроз ошибочно воспринимается как редкое заболевание. Большое исследование в США показало, что 2,8% населения в целом испытывают очаговый гипергидроз. Мужчины и женщины страдают в равной степени. Около одной шестой из тех, кто пострадал от этого состояния (0,5% от общей численности населения), сообщают, что гипергидроз невыносим или мешает их повседневной деятельности. Фокальный гипергидроз наиболее распространен в возрасте 25–64 лет. Средний возраст начала заболевания составляет 26 лет, хотя он различается в зависимости от пораженного участка тела. Пальмарный и подмышечный гипергидроз, как правило, имеют более раннее начало, встречающееся в 13 и 19 лет соответственно.
Существуют значительные географические различия в распространенности. Например, ладонный гипергидроз, который, как считается, поражает 0,61% населения в развитых странах, гораздо чаще встречается в других географических популяциях (например, 3% населения Южной Азии серьезно страдают от этого заболевания).
Факторы риска
Фокальный гипергидроз является наследственным заболеванием, и семейный анамнез является единственным фактором, который, как известно, предрасполагает человека к нему. 30-50% людей с очаговым гипергидрозом имеют семейную историю заболевания. Ребенок, родившийся от одного из родителей с гипергидрозом, с вероятностью 25% наследует это заболевание.
Прогрессирование
Очаговый гипергидроз поражает как детей, так и взрослых. Начало обычно в раннем взрослом возрасте; хотя ладонный и подмышечный гипергидроз обычно появляются в подростковом возрасте. Исследования путей изменения симптомов и последствий гипергидроза с течением времени не проводились. Однако, исходя из клинического опыта, врачи считают, что чрезмерное потоотделение обычно снижается после 50 лет.
Симптомы
Большинство (две трети) людей с очаговым гипергидрозом не обсуждают свое состояние с врачом, либо потому, что они смущены, либо не знают, что это излечимое заболевание. Это затрудняет диагностику гипергидроза у врачей, и часто это заболевание распознается только тогда, когда человек обращается к врачу за другим заболеванием и упоминает чрезмерное потоотделение во время консультации.
Если врач подозревает, что у вас очаговый гипергидроз, он может спросить о ваших симптомах потливости, чтобы определить, есть ли у вас гипергидроз и является ли он генерализованным или очаговым. Вопросы могут включать в себя:
- Как давно началось чрезмерное потоотделение?
- Сколько вам было лет, когда началось чрезмерное потоотделение?
- Испытывает ли кто-либо из членов вашей семьи повышенную потливость?
- Какие области вашего тела страдают от чрезмерного потоотделения? Влияет ли это на все ваше тело или различные участки, такие как руки и подмышки?
- Испытываете ли вы потливость ночью во время сна?
- Есть ли у вас другие заболевания? В частности, есть ли у вас заболевание, влияющее на вашу эндокринную или нервную систему, или инфекция? Наличие другого заболевания делает генерализованный гипергидроз более вероятным, чем очаговый. Некоторые медицинские условия также влияют на лучший курс лечения гипергидроза;
- Как часто вы сильно потеете?
- Насколько сильно ты потеешь? Влияет ли чрезмерное потоотделение на вашу повседневную деятельность?
- Испытываете ли вы другие симптомы одновременно с чрезмерным потоотделением?
- Есть ли что-нибудь, что вызывает у вас чрезмерное потоотделение?
Различие между очаговым и генерализованным гипергидрозом является первым диагностическим этапом, поскольку генерализованный гипергидроз часто является результатом основного заболевания. Врачу важно лечить основное состояние (если оно есть) или проводить соответствующие анализы, чтобы исключить вторичные причины гипергидроза.
Фокальный гипергидроз
Иначе возникает фокальный гипергидроз здоровые люди и могут быть классифицированы как:
- Первичный идиопатический гипергидроз (чаще всего встречается у здоровых людей);
- Вкусовая потливость (синдром Фрея);
- Неврологический гипергидроз (возникающий в результате повреждения нерва или спинного мозга).
Это может повлиять на один или несколько сайтов тела и может быть дополнительно классифицировано в соответствии с сайтом или сайтами, на которые оно влияет. Чаще всего поражаются руки, ноги, лицо и подмышки, хотя чрезмерное потоотделение может возникнуть на любом участке тела.
Первичный идиопатический гипергидроз
Первичный идиопатический гипергидроз характеризуется повышенной потливостью на одном или нескольких сайтах в течение> 6 месяцев. Чтобы врач поставил диагноз первичного идиопатического гипергидроза, потоотделение должно соответствовать как минимум двум из следующих критериев:
- Двусторонняя потливость (потливость с обеих сторон), которая относительно симметрична;
- Как минимум один эпизод чрезмерного потоотделения в неделю;
- Нарушение повседневной деятельности из-за чрезмерного потоотделения;
- Начало до 25 лет;
- Семейная история гипергидроза;
- Отсутствие ночной потливости.
Психосоциальные аспекты гипергидроза
Гипергидроз может вызывать значительные психосоциальные нарушения, включая вмешательство в повседневную деятельность и нарушение социального функционирования из-за смущения и унижения, связанных с чрезмерным потоотделением. Симптомы, связанные с потоотделением, такие как избегание прикосновения и физиологические симптомы социального тревожного расстройства (например, покраснение, дрожь), также могут встречаться у некоторых людей, особенно с пораженными руками. Гипергидроз может оказать значительное негативное влияние на качество жизни. Важно обсудить психосоциальные аспекты гипергидроза с врачом, чтобы их можно было учесть при разработке плана лечения.
Врач может спросить о:
- Опыт смущения из-за потных ладоней или мокрой одежды;
- Избегание дрожания рук;
- Требование менять одежду два или более раз в день;
- разочарование в повседневной жизни;
- Нарушения на работе, в том числе снижение производительности труда;
- Изменения в развлекательных мероприятиях;
- Избегание общественных собраний;
- Депрессия или неуверенность в себе;
- Мацерация кожи, связанная с хронической влагой;
- Трудности в социальных или интимных отношениях.
Простая шкала, такая как шкала тяжести гипергидроза, по которой вы оцениваете симптомы потливости по четырехбалльной шкале, может помочь врачу определить степень гипергидроза.